D-dimer testi
Venöz tromboembolizm (VTE) durumunda derin venlerde kan pıhtısı oluşur. Pıhtı veya pıhtı parçası, koparak kan sirkülasyonuna karışır ve akciğerlerdeki küçük damarları tıkayarak pulmoner emboliye neden olabilir. D-dimer testi, hastada derin ven trombozu (DVT) ve/veya pulmoner emboli (PE)'nin ekarte edilmesi için kullanılır.
DVT sık karşılaşılan bir durumdur. Sıklıkla bacaklardaki derin venlerde pıhtı oluşumu şekilnde gözlenir. Pıhtı büyük olabilir ve kan akışını engelleyebilir. Hastada, bacak ağrısı, hassasiyet, şişme, renk değişimi ve ödem şeklinde semptomlara neden olur. Pulmoner emboli gibi ölümcül olabilecek komplikasyon riskleri vardır ve D-dimer testi ile teşhisinin ve tedavisinin hemen yapılması gerekir.
D-dimer testi, kolaylıkla kaçırılabilecek durumları ortaya çıkarmak için kullanılır
- %10-30 oranında pulmoner emboli mortalitesi
- Amerika'da her yıl 650,000 pulmoner emboli hastası hayatını kaybediyor - ölümlerin 3. nedeni
- Amerika'da 400,000 pulmoner emboli hastası teşhis edilemiyor - bunların yaklaşık 100,000'i hayatını kaybediyor
- %10 akut pulmoner emboli hastası ilk 60 dakika içerisinde hayatını kaybediyor
- İlk pulmoner emboli durumundan kurtulan 3 hastanın 1 tanesi, tekrarlayan pulmoner emboli dolayısıyla hayatını kaybediyor
Kaliteli bir D-dimer testi için gereksinimler
Kaliteli bir D-dimer testinin negatif prediktif değerinin (NPV) yüksek olması gerekir. Bu size, ekarte ettiğiniz hastanın gerçekten VTE olmadığını ve hasta olan kişileri yanlışlıkla eve geri göndermediğinizi garantiler. Testin özgüllüğünün de yüksek olması gerekir ki, sağlıklı kişiler üzerinde yapılan görüntüleme sayısı azalsın.
D-dimer testi nasıl kullanılır?
- Tek başına D-dimer testi - güvenli bir şekilde DVT'nin ekarte edilmesi için yeterli
- D-dimer + NT-proBNP - PE'nin kalp yetmezliğinden ayrılması için etkin
- D-dimer + NT-proBNP ve/veya troponin I/T - PE prognozunu belirlemek için faydalı
AQT90 FLEX analizöründe D-Dimer testi
AQT90 FLEX D-dimer testi yüksek NPV gösterir ki, böylece hasta olan kişilerin tedavi görmeden eve gönderilme riskini azaltır. Test aynı zamanda, yüksek özgüllük (daha düşük yalancı pozitiflik) gösterir ki, böylece VTE olmayan kişilerde yapılan maliyetli, gereksiz görüntüleme işlemleri azaltılır.
Ve son olarak, tabii ki, gerçek VTE olan hastalara daha fazla zaman ayırabilmenizi sağlar.
| Negatif prediktif değer (NPV) | %99 (proksimal DVT) | |
| Özgüllük | %71 | |
| Hassasiyet | %98 | |
| Referans aralığı (95th persentil) | < 50 yaş – 630 µg/L > 50 yaş – 654 µg/L |
|
| Cut-off | 500 µg/L |