Akut miyokard infarktüsü ve akut koroner sendrom gibi kalp-damar hastalıkları, Batı ülkelerindeki en önemli ölüm nedenlerinden biridir ve dünya genelinde her yıl tahminen 17 milyon insanın ölümüne yol açmaktadır.
Göğüs ağrısı olan hastalarda hızlı triyaj, teşhis ve tedavinin zamanında ve gerektiği gibi uygulanabilmesi için şarttır.
Troponin I ve troponin T miyokard infarktüsünün en spesifik biyobelirteçleridir ve mevcut kılavuz kuralları, troponinin göğüs ağrısı olan hastaların triyajında kullanılmasını tavsiye etmektedir [1-3].
Miyokard infarktüsü teşhisine yardımcı olarak troponin
Troponin I ve troponin T (TnI ve TnT) kastaki ince filamentlerin proteinleridir ve çizgili kaslarda bulunan bir kompleksin parçalarıdır.
TnI ve TnT'nin her ikisi de iskelet ve kalp formlarında mevcuttur. Kalp formları son derece kalp dokusuna özgü olduklarından, kalp kası hasarının spesifik biyobelirteçleri olarak kullanımları gün geçtikçe yaygınlaşmaktadır.
Miyokard infarktüsünün (Mİ) teşhis edilmesi; EKG veya görüntüleme yöntemleri, iskemik semptomlar veya diğer klinik bulgularla birlikte, troponin I veya troponin T gibi spesifik kalp biyobelirteçlerinde yükselme ve/veya düşüş saptanmasına dayandırılır.
Miyokard infarktüsü olan hastalarda troponinler, göğsü ağrısı başladıktan sonra, kan akımına salınır; yükselen troponin düzeyleri genellikle 4-8 saat sonra saptanırken, tepe troponin düzeylerine ulaşılması genellikle 12-48 saati bulur [3, 4].
Acil Serviste troponin testleri
Bir hasta Acil Servise göğüsü ağrısıyla geldiğinde ve elektrokardiyografide (EKG) belirgin bir değişiklik görülmediğinde, Acil Servis doktoru tipik olarak bir dizi troponin testi ister.
Bunun amacı semptomların nedeninin bir akut miyokard infarktüsü (AMİ, kalp krizi) olup olmadığını görmek ve sonraki adımları belirleyerek, hastayı ya olası bir müdahale için anjiyografi servisine sevk etmek veya hastaneden taburcu etmektir.
Bakım noktasında troponin testleri
AQT90 FLEX TnI testi ve AQT90 FLEX TnT testi, miyokard infarktüsünün tanılanmasında ve akut koroner sendromu olan hastaların tabakalanmasında yardımcı olarak kullanılır.
AQT90 FLEX immünoassay analizörü troponin I (TnI) ve troponin T'yi (TnT) tam kanda ölçer ve bakım noktası testleri için uygundur:
• Numune hazırlamaya gerek yok, numuneleri nakletmeye gerek yok
• Sonuç hızla alınır, sonuç almak için teknik personeli beklemeye veya telefon açmaya gerek kalmaz
• Analizörün boyutu hem acil servis hem kalp servisi için uygundur
• Kullanımı ve bakımı kolaydır
Hematokrit düzeltmesi ile tam kan ve plazma değişimli olarak kullanılabilir [5,6]
Troponin I ve troponin T testleriyle ilgili kısa bilgiler
- Numune türleri: venöz tam kan ve plazma
- Numune tüpleri: 13×75 mm standart tüplerin çoğuna uyar
- Kan maruziyeti yok: kapalı sistem
- Numune veya test hazırlığı gerekmez
- Yüksek analitik performans
- Klinik önemdeki konsantrasyonlarda hiçbir kanca etkisi varlığı, taşınma veya bilinen bir müdahale yoktur.
- Heterofil antikorların müdahalesi, bloker madde ilavesiyle her iki testte en aza indirilmiştir
| Test özellikleri |
TnT |
TnI |
|
İşlem dönüş süresi |
< 13 dakika |
< 19 dakika |
|
CV% (plazma) |
Lab. içi %GA, kons. 0,027 µg/L: %9,6 |
Lab. içi %GA, kons. 0,021 µg/L: %12,9 |
|
%99'luk dilim |
0.017 μg/L |
0.023 μg/L |
|
İzlenebilirlik |
Roche Elecsys 2010 sisteminin 4'üncü nesil Tnt testinin sonuçlarıyla ilişkilendirilebilecek şekilde uyumlandırılmıştır. |
NIST standardı SRM 2921'e göre izlenebilir |